Pengkajian Pneumothorax
Keluhan utama : Sesak napas
RPS :
Mengeluh mendadak sesak napas sejak …..sebelum MRS, terasa nyeri dada
saat bernapas. Riwayat TB OT/selesai pengobatan/sembuh/gagal/kambuh, kapan……
IPPA :
TTV : TD, N, P, S, SpO2,
tingkat kesadaran, GCS, BB, TB
-
KU
lemah, gelisah, keringat dingin, napas pendek, retraksi intercosta
-
Ekspansi
dada tertinggal sebelah …..
-
Taktil
fremitus tidak teraba getaran sebelah …..
-
Perkusi
hipersonor sebelah …..
-
Auskultasi
tidak terdengar suara napas sebelah ….
-
Foto
thorax : gambaran pneumothorax sebelah …..
Dx Keperawatan:
Pola napas tidak efektif b/d
penurunan ekspansi paru
Intervensi :
-
Posisikan
fowler/semifowler
-
Oksigenasi
….lpm (nasal kanul, masker, rebreathing)
-
Pantau
TTV, SpO2, tingkat kesadaran, sianosis, tanda gagal napas
-
KM : - cito pemasangan selang WSD
-
cito torako ventil
-
KM :
pemberian obat : antibiotik, dLL ………..
Catatan Perkembangan
S :
-
sesak
napas berkurang
O :
-
Ku
masih lemah, TTV, SpO2, kesadaran….., GCS…..
A : Pola napas tidak efektif
b/d penurunan ekspansi paru
P/I :
-
Mengatur
posisi fowler/semifowler
-
Memberikan
oksigen ….lpm (nasal kanul, masker, rebreathing)
-
Memantau
TTV, SpO2, tingkat kesadaran, sianosis, tanda gagal napas
-
KM : - melakukan cito pemasangan selang
WSD
- melakukan
cito torakoventil
-
KM : Memberikan
terapi obat : ………..
-
E : Masalah belum teratasi/teratasi sebagian/sudah teratasi
-
Terpasang
WSD di IC….midaxila, undulasi (+/-), keluar
gelembung udara diujung selang dalam botol WSD
-
Tampak
luka ± 1cm dengan jahitan matras
-
Tak
ada tanda distres pernapasan
Dx baru : Risti infeksi b/d pemasangan selang WSD
-
Besok
dressing WSD/hr, foto thorax ulang post WSD
Yang menyerahkan Yang
menerima
( ) ( )
Tidak ada komentar:
Posting Komentar